{"id":5562,"date":"2022-10-06T11:30:00","date_gmt":"2022-10-06T11:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.kompetenznetz-multiplesklerose.de\/?p=5562"},"modified":"2024-01-29T11:57:09","modified_gmt":"2024-01-29T11:57:09","slug":"immunadsorption-bei-akuten-schueben-der-ms","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.kompetenznetz-multiplesklerose.de\/en\/immunadsorption-bei-akuten-schueben-der-ms\/","title":{"rendered":"Immunadsorption bei akuten Sch\u00fcben der MS"},"content":{"rendered":"\n
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06.10.2022 \u2013 In einer Beobachtungsstudie zur Evaluation der Wirksamkeit von Immunadsorption (IA) vs. Methylprednisolon bei Patienten mit steroidrefrakt\u00e4ren akuten Sch\u00fcben der Multiplen Sklerose konnten g\u00fcnstige Ergebnisse f\u00fcr die Immunadsorption im Vergleich zur doppelten Dosis Methylprednisolon gezeigt werden. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

W\u00e4hrend die immunmodulatorischen Langzeittherapien f\u00fcr Multiple Sklerose (MS) bedeutende Fortschritte erfahren haben, ist der Behandlungsansatz f\u00fcr akute MS-Sch\u00fcbe in den letzten Jahren weitgehend unver\u00e4ndert geblieben. Als Standardbehandlung wird die Verabreichung von hochdosiertem intraven\u00f6sem Methylprednisolon, mit bis zu 1000 mg t\u00e4glich an drei bis f\u00fcnf aufeinanderfolgenden Tagen, empfohlen. F\u00fcr eine Mehrzahl der Patienten f\u00fchrt diese Behandlung zu einer Linderung der Symptome, allerdings sprechen etwa 25 % der Patienten unzureichend auf den ersten Zyklus Methylprednisolon an, so dass aktuelle Leitlinien einen zweiten Zyklus mit einer doppelten Dosis von bis zu 2000 mg t\u00e4glich an drei bis f\u00fcnf aufeinanderfolgenden Tagen empfehlen. Erst dann sollten bei fehlendem Ansprechen Plasmaaustauschverfahren zur Anwendung kommen. <\/p>\n\n\n\n

Hier ist als alternative Behandlungsmethodik die Immunadsorption (IA) zu nennen, eine therapeutische Apherese zur Entfernung von Immunglobulinen. In zwei prospektiven und mehreren retrospektiven Studien konnten Ansprechraten zwischen 50 und 86 % bei Patienten mit klinisch isoliertem Syndrom (KIS) oder schubf\u00f6rmiger MS (RMS) gezeigt werden. Diese hatten zuvor unzureichend auf eine Behandlung mit Methylprednisolon angesprochen. <\/p>\n\n\n\n

Die Apherese-Behandlung ist wegen der h\u00e4ufigen Notwendigkeit eines zentralen Venenkatheters invasiv \u2013 wobei inzwischen auch sehr gute Erfahrungen mit einem gro\u00dflumigen peripheren Venenkatheter gemacht wurden \u2013 und sie ist teurer als eine Methylprednisolon-Behandlung. Auch die Wirkmechanismen unterscheiden sich: die Methylprednisolon-Behandlung zielt fast ausschlie\u00dflich auf T-Zellen ab, IA hingegen dient der Entfernung der l\u00f6slichen Immunglobuline. \u201eBisher fehlte es an wegweisenden Vergleichsstudien, die die Wirksamkeiten einer Apherese-Behandlung und einem zweiten Zyklus Methylprednisolon in doppelter Dosierung gegen\u00fcberstellen und damit eine Basis f\u00fcr die Konkretisierung (Erweiterung) der bisherigen Behandlungsleitlinien bieten\u201c, erl\u00e4utert Prof. Wiendl, Direktor der Neurologie des Universit\u00e4tsklinikums M\u00fcnster und Sprecher des KKNMS Vorstands. <\/p>\n\n\n\n

Pfeuffer und Kollegen haben jetzt die Daten einer prospektiven klinischen Studie ver\u00f6ffentlich, die innerhalb eines Kooperationsprojektes der Universit\u00e4tskliniken in M\u00fcnster und D\u00fcsseldorf erhoben wurden. Patienten mit einer steroidrefrakt\u00e4ren akuten MS wurden entweder mit einem 6fach-Zyklus Tryptophan-Immunadsorption oder mit einem zweiten Zyklus Methylprednisolon in doppelter Dosis behandelt. Dar\u00fcber hinaus wurden umfangreiche Analysen zellul\u00e4rer und l\u00f6slicher Faktoren im peripheren Blut durchgef\u00fchrt, um die Auswirkungen beider Behandlungen auf das Immunsystem zu untersuchen.<\/p>\n\n\n\n

Die Daten der Studie mit 42 Patienten zeigen, dass sich die Tryptophan-IA (n=16) im Vergleich zu einem erneuten, h\u00f6her dosierten Methylprednisolon-Puls (n=26) vorteilhaft auswirkt und ein Benefit f\u00fcr die Patienten bez\u00fcglich klinischer Funktionswerte, gesundheitsbezogener QoL (Quality of Life)-Bewertungen und Serum NfL-Werten besteht \u2013 und zwar nicht nur direkt nach der Behandlung, sondern auch bei der Folgeuntersuchung nach drei Monaten. Durchflusszytometrie-Messungen ergaben eine tiefgreifende Verringerung der B-Zell-Untergruppen nach der IA, die eng mit den klinischen Ergebnissen korrelierte. <\/p>\n\n\n\n

\u201eAngesichts dieser Ergebnisse ist zu \u00fcberlegen, ob bei steroidrefrakt\u00e4ren MS Sch\u00fcben mit alltagsrelevantem Defizit statt der bisher propagierten erneuten Steroidtherapie nicht direkt eine Immunadsorption angeschlossen wird\u201c, so Prof. Dr. Ralf Gold Direktor der Neurologischen Universit\u00e4tsklinik Bochum und Vorstandsmitglied des KKNMS, der sich schon seit Jahren mit der Wirkung von Plasmaaustauschverfahren bei Neuroimmunologischen Erkrankungen besch\u00e4ftigt. Die Ergebnisse der Studie k\u00f6nnten somit Einfluss auf die Leitlinien zur Eskalationstherapie des akuten MS Schubes haben. <\/p>\n\n\n\n

                                                               <\/em><\/p>\n\n\n\n

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Der Abdruck ist frei.<\/p>\n\n\n\n

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Quellen<\/h3>\n\n\n\n
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  • [1] Pfeuffer, S., Rolfes, L., Wirth, T. et al. Immunoadsorption versus double-dose methylprednisolone in refractory multiple sclerosis relapses. J Neuroinflammation 19, 220 (2022). https:\/\/doi.org\/10.1186\/s12974-022-02583-y<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n\n\n\n
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    KKNMS<\/h3>\n\n\n\n

    Das Krankheitsbezogene Kompetenznetz Multiple Sklerose (KKNMS) ist eines von bundesweit 21 Kompetenznetzen in der Medizin, die vom Bundesministerium f\u00fcr Bildung und Forschung initiiert wurden. Sie alle verfolgen das Ziel, Forscher zu spezifischen Krankheitsbildern bundesweit und interdisziplin\u00e4r zu vernetzen, um einen schnellen Transfer von Forschungsergebnissen in die Praxis zu erm\u00f6glichen. Der Fokus der aktuellen KKNMS-Projekte liegt auf der langfristigen Verbesserung der MS-Diagnose, -Therapie und -Versorgung. Die Gesch\u00e4ftsstelle ist am Universit\u00e4tsklinikum M\u00fcnster angesiedelt.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n\n\n\n

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    DMSG, Bundesverband e.V.<\/h3>\n\n\n\n

    1952\/1953 als Zusammenschluss medizinischer Fachleute gegr\u00fcndet, vertritt die Deutsche Multiple Sklerose Gesellschaft (DMSG) die Belange Multiple Sklerose Erkrankter und organisiert deren sozialmedizinische Nachsorge. Die DMSG mit Bundesverband, 16 Landesverb\u00e4nden und etwa 800 \u00f6rtlichen Kontaktgruppen ist eine starke Gemeinschaft von MS-Erkrankten, ihren Angeh\u00f6rigen, fast 4.000 ehrenamtlichen Helfern und 276 hauptberuflichen Mitarbeitern. Insgesamt hat die DMSG fast 43.000 Mitglieder. Mit ihren umfangreichen Dienstleistungen und Angeboten ist sie heute Selbsthilfe- und Fachverband zugleich, aber auch die Interessenvertretung MS-Erkrankter in Deutschland. Schirmherr des DMSG-Bundesverbandes ist Christian Wulff, Bundespr\u00e4sident a.D.<\/p>\n\n\n\n

    Multiple Sklerose (MS) ist eine chronisch entz\u00fcndliche Erkrankung des Zentralnervensystems (Gehirn und R\u00fcckenmark), die zu St\u00f6rungen der Bewegungen, der Sinnesempfindungen und auch zur Beeintr\u00e4chtigung von Sinnesorganen f\u00fchrt. In Deutschland leiden nach neuesten Zahlen des Bundesversicherungsamtes mehr als 250.000 Menschen an MS. Trotz intensiver Forschungen ist die Ursache der Krankheit nicht genau bekannt.<\/p>\n\n\n\n

    MS ist keine Erbkrankheit, allerdings spielt offenbar eine genetische Veranlagung eine Rolle. Zudem wird angenommen, dass Infekte in Kindheit und fr\u00fcher Jugend f\u00fcr die sp\u00e4tere Krankheitsentwicklung bedeutsam sind. Welche anderen Faktoren zum Auftreten der MS beitragen, ist ungewiss. Die Krankheit kann jedoch heute im Fr\u00fchstadium g\u00fcnstig beeinflusst werden. Weltweit sind sch\u00e4tzungsweise 2,8 Millionen Menschen an MS erkrankt.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n\n\n\n

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    Ansprechperson f\u00fcr die Medien<\/h3>\n\n\n\n

    Krankheitsbezogenes Kompetenznetz Multiple Sklerose<\/strong>
    Leitung der Gesch\u00e4ftsstelle: Dr. Zo\u00eb Hunter
    info@kkn-ms.de
    www.kompetenznetz-multiplesklerose.de<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n\n\n\n

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    Ansprechperson f\u00fcr die Medien<\/h3>\n\n\n\n

    Pressestelle des DMSG-Bundesverband e.V.<\/strong>
    Leitung Presse- und \u00d6ffentlichkeitsarbeit: Ines Teschner\u00a0
    teschner@dmsg.de
    www.dmsg.de<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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