{"id":5708,"date":"2021-10-11T11:30:00","date_gmt":"2021-10-11T11:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.kompetenznetz-multiplesklerose.de\/?p=5708"},"modified":"2024-02-01T10:31:35","modified_gmt":"2024-02-01T10:31:35","slug":"covid-19-impfstoffe-und-ausloesung-von-krankheitsschueben-aktivitaet-bei-ms-patienten","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.kompetenznetz-multiplesklerose.de\/en\/covid-19-impfstoffe-und-ausloesung-von-krankheitsschueben-aktivitaet-bei-ms-patienten\/","title":{"rendered":"COVID-19 Impfstoffe und Ausl\u00f6sung von Krankheitssch\u00fcben\/-aktivit\u00e4t bei MS-Patienten"},"content":{"rendered":"\n
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11.10.2021 \u2013 Es ist wissenschaftlich unbestritten, dass der Nutzen einer COVID19 Impfung bei weitem gr\u00f6\u00dfer ist als ein m\u00f6glicher Schaden durch Nebenwirkungen der Impfung \u2013 und das gilt auch oder gerade f\u00fcr Menschen mit chronischen Erkrankungen wie der Multiplen Sklerose. Dennoch sind Menschen mit MS derzeit verunsichert, da immer wieder behauptet wird, die Impfung gegen COVID19 w\u00fcrde MS Sch\u00fcbe bzw. Entz\u00fcndungen im zentralen Nervensystem ausl\u00f6sen. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Vor dem Hintergrund der bisher verf\u00fcgbaren Daten zur COVID19 Impfung von MS Patienten \u2013 auch wenn diese noch begrenzt sind \u2013 sind solche Aussagen nicht haltbar \u2013 und schon gar nicht, wenn die Frage im Gesamtkontext unseres Wissens \u00fcber die Auswirkungen von Impfungen auf MS Patienten betrachtet wird.<\/p>\n\n\n\n

F\u00fcr inaktivierte Impfstoffe, zu denen auch die Impfstoffe gegen COVID19 z\u00e4hlen, gibt es eine Reihe von Fall-Kontroll-Studien. Es konnte in diesen Studien nie ein kausaler Zusammenhang zwischen Impfung und Krankheitsaktivit\u00e4t gefunden werden (1). \u201eIm Gegenteil\u201c, so Prof. Mathias M\u00e4urer, Sprecher des Fachausschusses Versorgungsstrukturen und Therapeutika des KKNMS, \u201ees findet sich sogar eher Evidenz einer geringeren Krankheitsaktivit\u00e4t, denn Impfungen sch\u00fctzen nachweislich vor Infektionen oder schw\u00e4chen sie ab und bieten damit einen \u201eindirekten\u201c Schutz vor MS-Krankheitsaktivit\u00e4t, die h\u00e4ufig im Zusammenhang mit Wildtyp-Infektionen beobachtet wird\u201c.<\/p>\n\n\n\n

Eine Studie aus Israel zur COVID19 Impfung von \u00fcber 500 Patienten mit MS ergab, dass im Zusammenhang mit der ersten Impfung mit dem Impfstoff von Biontech\/Pfizer 2.1% der geimpften Personen mit MS einen Schub erlitten, nach der zweiten Impfung wurden bei 1,6 % der Kohorte MS-Sch\u00fcbe dokumentiert. Dieser Prozentsatz entspricht genau dem Anteil an MS Patienten mit Sch\u00fcben im Vergleichszeitraum der Jahre 2017 \u2013 2020, also vor Verf\u00fcgbarkeit der COVID19 Impfung. Die Zahlen machen demnach einen kausalen Zusammenhang unwahrscheinlich (2).<\/p>\n\n\n\n

Eine weitere Impfstudie aus Italien belegt diese Beobachtung. Zwei Monate nach der COVID19 Impfung von 324 Personen mit MS mit den Impfstoffen von Biontech\/Pfizer und Moderna wurde bei 2.2% der Kohorte ein MS Schub dokumentiert, zwei Monate vor der Impfung erlitten 1.9% der Kohorte einen MS Schub. Auch diese Daten belegen, dass die Impfung nicht zu Ver\u00e4nderungen der Krankheitsaktivit\u00e4t f\u00fchrt und nicht als kausal f\u00fcr das Auftreten von MS Sch\u00fcben angesehen werden kann (3).<\/p>\n\n\n\n

Was die immer wieder im Zusammenhang mit der COVID19 Impfung bef\u00fcrchtete Akute Transverse Myelitis (ATM, eine akute Entz\u00fcndung des R\u00fcckenmarks) angeht, so muss zun\u00e4chst klargestellt werden, dass die meisten F\u00e4lle mit dieser Komplikation durch eine Infektion mit SARS CoV2 ausgel\u00f6st wurden (n = 43), wie k\u00fcrzlich in einer \u00dcbersichtsarbeit dargelegt werden konnte (4). Lediglich 3 F\u00e4lle einer ATM wurden im Zusammenhang mit einer COVID19 Impfung beschrieben, und zwar ausschlie\u00dflich mit dem Vektorimpfstoff von AstraZeneca, der f\u00fcr die Impfkampagne in Deutschland derzeit von untergeordneter Bedeutung ist. Es kann zwar nicht grunds\u00e4tzlich ausgeschlossen werden, dass es sich bei den drei F\u00e4llen um eine immunologische Kreuzreaktion handelt, aber diese wenigen F\u00e4lle haben derzeit keine Aus-wirkung auf die grunds\u00e4tzliche Nutzen-Risiko-Bewertung der COVID19 Impfung. Das belegt auch der aktuelle Sicherheitsbericht des Paul-Ehrlich-Institutes (PEI), der die bisher in Deutschland im Zusammenhang mit der Impfung aufgetretenen Myelitisf\u00e4lle systematisch auflistet (5).<\/p>\n\n\n\n

Nat\u00fcrlich gibt es in der Literatur auch Einzelfallberichte von schweren Sch\u00fcben, die im zeitlichen Zusammenhang mit der COVID19 Impfung aufgetreten sind (6). Dies d\u00fcrfte auch den individuellen Erfahrungen von Neurologen und Patienten in den vergangenen Monaten entsprechen. Man muss sich aber klarmachen, dass in einer Zeit, in der t\u00e4glich tausende von Menschen geimpft werden, nat\u00fcrlicherweise ein zuf\u00e4lliger zeitlicher Zusammenhang zwischen den Impfungen und unterschiedlichen medizinischen Ereignissen beobachtet werden kann, ohne dass hierdurch direkt ein Kausalzusammenhang angenommen werden darf. Fragen kausaler Zusammenh\u00e4nge k\u00f6nnen nur durch kontrollierte Studien beantwortet werden.<\/p>\n\n\n\n

Angesichts dieser Sachlage sieht sich das Krankheitsbezogene Kompetenznetzwerk MS (KKNMS) und die Deutsche MS Gesellschaft (DMSG) zu folgender Stellungnahme veranlasst, die nach Frau Prof. Frauke Zipp (im Vorstand des KKNMS, des \u00c4rztlichen Beirats der DMSG, und im Steuergremium des Beirats der MS Internationalen F\u00f6deration MSIF und f\u00fcr Impfempfehlungen [7]) den internationalen Impfempfehlungen entspricht:<\/p>\n\n\n\n

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  • Es gibt derzeit keine wissenschaftliche Evidenz, dass eine Impfung gegen COVID19 zu einer Aktivit\u00e4tszunahme bzw. Schubh\u00e4ufung bei MS f\u00fchrt.<\/li>\n\n\n\n
  • Die MS stellt demnach keinen Hinderungsgrund f\u00fcr eine Impfung gegen COVID19 dar, der individuelle Nutzen der Impfung \u00fcberwiegt das individuelle Risiko eines MS-Patienten.<\/li>\n\n\n\n
  • Es mag dennoch (seltene) individuelle Konstellationen geben, in denen bei MS Patienten eine Impfung ausgesetzt bzw. verz\u00f6gert werden muss. Diese Entscheidung sollte allerdings in Absprache mit einem erfahrenen MS-Behandler auf der Basis der individuellen Krankengeschichte getroffen werden. Von der Ausstellung pauschaler Atteste gegen eine Impfung, wenn der einzige Grund die MS-Diagnose darstellt, wird dringend abgeraten.<\/li>\n\n\n\n
  • Ebenso wenig stellt die Anwendung einer MS-Immuntherapie \u2013 gleich welcher Art \u2013 eine Kontraindikation gegen die COVID19 Impfung dar. Die in Deutschland verwendeten Impfstoffen, bei denen es sich nicht um Lebendimpfstoffe handelt, k\u00f6nnen somit auch gefahrlos bei immunsupprimierten Patienten angewendet werden – und sollten dies auch aufgrund der o.g. Vorteile. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    Es besteht unter Behandlung allenfalls das Problem, dass die Impfantwort ggf. beeintr\u00e4chtigt ist, weshalb Boosterimpfungen erwogen werden k\u00f6nnen. (s. Stellungnahme KKNMS vom 06.08.2021 (8)).<\/p>\n\n\n\n

    Eine hohe Beteiligung an der Impfbeobachtungsstudie des Dt. MS-Registers kann u.a. dabei mithelfen, die Fragen von Nebenwirkungen oder Schubereignissen im zeitlichen Zusammenhang mit der Impfung besser zu verstehen (https:\/\/www.msregister.de\/sars-cov-2-impfung-bei-ms\/).<\/p>\n\n\n\n

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    Der Abdruck ist frei.<\/p>\n\n\n\n

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    Quellen<\/h3>\n\n\n\n
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    • [1] Zrzavy T, Kollaritsch H, Rommer PS, Boxberger N, Loebermann M, Wimmer I, Winkelmann A, Zettl UK. Vaccination in Multiple Sclerosis: Friend or Foe? Front Immunol. 2019 Aug 7;10:1883. doi: 10.3389\/fimmu.2019.01883. PMID: 31440255; PMCID: PMC6693409.<\/li>\n\n\n\n
    • [2] Anat Achiron, Mark Dolev, Shay Menascu, Daniela-Noa Zohar, Sapir Dreyer-Alster, Shmuel Miron, Emanuel Shirbint, David Magalashvili, Shlomo Flechter, Uri Givon, Diana Guber, Yael Stern, Michael Polliack, Rina Falb, Michael Gurevich Mult Scler. 2021 May; 27(6): 864\u2013870. Published online 2021 Apr 15. doi: 10.1177\/135245852110034<\/li>\n\n\n\n
    • [3] Di Filippo M, Cordioli C, Malucchi S, et al mRNA COVID-19 vaccines do not increase the short-term risk of clinical relapses in multiple sclerosis Journal of Neu-rology, Neurosurgery & Psychiatry Published Online First: 18 August 2021. doi: 10.1136\/jnnp-2021-327200<\/li>\n\n\n\n
    • [4] Gustavo C. Rom\u00e1n, Fernando Gracia, Antonio Torres, Alexis Palacios, Karla Gracia, Di\u00f3genes Harris. Acute Transverse Myelitis (ATM): Clinical Review of 43 Patients With COVID-19-Associated ATM and 3 Post-Vaccination ATM Serious Adverse Events With the ChAdOx1 nCoV-19 Vaccine (AZD1222). Front Immunol. 2021; 12: 653786. Published online 2021 Apr 26. doi: 10.3389\/fimmu.2021.653786<\/li>\n\n\n\n
    • (5) https:\/\/www.pei.de\/DE\/newsroom\/dossier\/coronavirus\/coronavirus-inhalt.html?cms_p…)<\/li>\n\n\n\n
    • (6) Maniscalco GT, Manzo V, Di Battista ME, Salvatore S, Moreggia O, Scavone C, Capuano A. Severe Multiple Sclerosis Relapse After COVID-19 Vaccination: A Case Report)<\/li>\n\n\n\n
    • [7] http:\/\/www.msif.org\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/June-2021-MSIF-Global-advice-on-C…<\/li>\n\n\n\n
    • [8] s. Stellungnahme KKNMS vom 06.08.2021<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n\n\n\n
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      KKNMS<\/h3>\n\n\n\n

      Das Krankheitsbezogene Kompetenznetz Multiple Sklerose (KKNMS) ist eines von bundesweit 21 Kompetenznetzen in der Medizin, die vom Bundesministerium f\u00fcr Bildung und Forschung initiiert wurden. Sie alle verfolgen das Ziel, Forscher zu spezifischen Krankheitsbildern bundesweit und interdisziplin\u00e4r zu vernetzen, um einen schnellen Transfer von Forschungsergebnissen in die Praxis zu erm\u00f6glichen. Der Fokus der aktuellen KKNMS-Projekte liegt auf der langfristigen Verbesserung der MS-Diagnose, -Therapie und -Versorgung. Die Gesch\u00e4ftsstelle ist am Universit\u00e4tsklinikum M\u00fcnster angesiedelt.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n\n\n\n

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      DMSG, Bundesverband e.V.<\/h3>\n\n\n\n

      1952\/1953 als Zusammenschluss medizinischer Fachleute gegr\u00fcndet, vertritt die Deutsche Multiple Sklerose Gesellschaft (DMSG) die Belange Multiple Sklerose Erkrankter und organisiert deren sozialmedizinische Nachsorge. Die DMSG mit Bundesverband, 16 Landesverb\u00e4nden und etwa 800 \u00f6rtlichen Kontaktgruppen ist eine starke Gemeinschaft von MS-Erkrankten, ihren Angeh\u00f6rigen, fast 4.000 ehrenamtlichen Helfern und 276 hauptberuflichen Mitarbeitern. Insgesamt hat die DMSG fast 43.000 Mitglieder. Mit ihren umfangreichen Dienstleistungen und Angeboten ist sie heute Selbsthilfe- und Fachverband zugleich, aber auch die Interessenvertretung MS-Erkrankter in Deutschland. Schirmherr des DMSG-Bundesverbandes ist Christian Wulff, Bundespr\u00e4sident a.D.<\/p>\n\n\n\n

      Multiple Sklerose (MS) ist eine chronisch entz\u00fcndliche Erkrankung des Zentralnervensystems (Gehirn und R\u00fcckenmark), die zu St\u00f6rungen der Bewegungen, der Sinnesempfindungen und auch zur Beeintr\u00e4chtigung von Sinnesorganen f\u00fchrt. In Deutschland leiden nach neuesten Zahlen des Bundesversicherungsamtes mehr als 250.000 Menschen an MS. Trotz intensiver Forschungen ist die Ursache der Krankheit nicht genau bekannt.<\/p>\n\n\n\n

      MS ist keine Erbkrankheit, allerdings spielt offenbar eine genetische Veranlagung eine Rolle. Zudem wird angenommen, dass Infekte in Kindheit und fr\u00fcher Jugend f\u00fcr die sp\u00e4tere Krankheitsentwicklung bedeutsam sind. Welche anderen Faktoren zum Auftreten der MS beitragen, ist ungewiss. Die Krankheit kann jedoch heute im Fr\u00fchstadium g\u00fcnstig beeinflusst werden. Weltweit sind sch\u00e4tzungsweise 2,8 Millionen Menschen an MS erkrankt.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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