{"id":8265,"date":"2021-08-06T11:30:00","date_gmt":"2021-08-06T11:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.kompetenznetz-multiplesklerose.de\/?p=8265"},"modified":"2024-02-22T10:01:18","modified_gmt":"2024-02-22T10:01:18","slug":"stellungnahme-zur-impfung-gegen-covid-19-von-ms-patienten-unter-immuntherapie-empfehlungen-zur-3-impfung-von-menschen-mit-multipler-sklerose","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.kompetenznetz-multiplesklerose.de\/en\/stellungnahme-zur-impfung-gegen-covid-19-von-ms-patienten-unter-immuntherapie-empfehlungen-zur-3-impfung-von-menschen-mit-multipler-sklerose\/","title":{"rendered":"Stellungnahme zur Impfung gegen COVID-19 von MS-Patienten unter Immuntherapie \u2013 Empfehlungen zur 3. Impfung von Menschen mit Multipler Sklerose"},"content":{"rendered":"\n
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06.08.2021- Seit einem halben Jahr l\u00e4uft in Deutschland die Impfkampagne gegen COVID-19. Nach anf\u00e4nglich stockendem Verlauf und Konzentration auf die Gruppe der \u00e4lteren Mitmenschen besteht mittlerweile ein breites Impfangebot f\u00fcr weite Teile der Bev\u00f6lkerung. Auch viele MS-PatientInnen haben in diesem Zuge eine Impfung gegen COVID-19 erhalten \u2013 vor allem der mRNA-Impfstoff von Biontech\/Pfizer wurde in Deutschland hierf\u00fcr verwendet.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Es kristallisiert sich zunehmend heraus, dass die Entwicklung neutralisierender Antik\u00f6rper gegen das Spike-Protein von SARS-CoV2 einen guten Surrogatparameter f\u00fcr einen effektiven Impfschutz darstellt, ein sog. \u201ecorrelate of protection (CoP)\u201d (1). Eine k\u00fcrzlich publizierte israelische Studie bei MS-PatientInnen konnte zeigen, dass insbesondere PatientInnen, die mit dem S1P-Modulator Fingolimod und mit dem B-Zell depletierenden Antik\u00f6rper Ocrelizumab behandelt wurden, eine niedrige bzw. fehlende humorale Immunantwort (Antik\u00f6rper gegen das Spike-Protein) nach Impfung mit dem mRNA-Impfstoff von Biontech\/Pfizer aufweisen (2). Eine italienische Studie, die die humorale Immunantwort von MS-PatientInnen, die mit mRNA-1273 (Moderna) und BNT162b2 (Biontech) geimpft wurden, verglichen hat fand 3,5-fach h\u00f6here Antik\u00f6rperspiegel bei den mit mRNA-1273 geimpften Individuen, ein Unterschiede der sich auch f\u00fcr PatientInnen unter Fingolimod und CD-20-Antik\u00f6rper best\u00e4tigte (3).<\/p>\n\n\n\n

Der Befund einer verminderten humoralen Antwort ist nach den bisherigen Erfahrungen mit Impfungen unter verlaufsmodifizierenden Therapien der MS nicht ganz \u00fcberraschend. Moderne MS-Therapien haben ein mehr oder weniger \u201eselektives\u201c immunsuppressives Potential und k\u00f6nnen daher die Bildung von Antik\u00f6rpern in unterschiedlichem Ausma\u00df beeinflussen. Hier liegen bereits f\u00fcr verschiedenen Impfungen Daten hinsichtlich des Ansprechens auf unterschiedliche Therapien vor (4).<\/p>\n\n\n\n

Die Wirkung der COVID-19-Impfstoffe ist allerdings \u2013 auch mit Blick auf neue Varianten \u2013 gut belegt (5). Insbesondere die Schutzwirkung vor schweren Infektionen mit Hospitalisierung oder fatalem Verlauf \u2013 das prim\u00e4re Ziel der Impfkampagne \u2013 ist \u00fcber alle Bev\u00f6lkerungsgruppen hinweg sehr hoch (6). Nachdem aber die Analyse von Impfdurchbr\u00fcchen zeigt, dass niedrige peri-infekti\u00f6se Antik\u00f6rpertiter ein Infektionsrisiko mit SARS-CoV-2 darstellen (7) und schwere COVID-19-Verl\u00e4ufe trotz Impfung \u00fcberzuf\u00e4llig h\u00e4ufig bei PatientInnen mit immunsuppressiver Therapie (u.a. anti-CD20) auftreten (8), sieht sich der Fachausschuss \u201eVersorgungsstrukturen und Therapeutika\u201c des krankheitsbezogenen Kompetenznetzwerks MS (KKNMS) zusammen mit der DMSG veranlasst, zu diesem Thema eine Stellungnahme abzugeben:<\/p>\n\n\n\n