{"id":8301,"date":"2021-05-21T11:30:00","date_gmt":"2021-05-21T11:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.kompetenznetz-multiplesklerose.de\/?p=8301"},"modified":"2024-02-22T10:43:50","modified_gmt":"2024-02-22T10:43:50","slug":"sars-cov-2-impfung-von-schwangeren-mit-multipler-sklerose","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.kompetenznetz-multiplesklerose.de\/en\/sars-cov-2-impfung-von-schwangeren-mit-multipler-sklerose\/","title":{"rendered":"SARS CoV 2-Impfung von Schwangeren mit Multipler Sklerose"},"content":{"rendered":"\n
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21.05.2021 \u2013 SARS CoV 2-Impfung von Schwangeren mit Multipler Sklerose<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Update zu dieser Pressemitteilung vom 17.5.2021<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Die St\u00e4ndige Impfkommission (Stiko) \u00e4nderte im Mai 2021 ihre Impfempfehlungen f\u00fcr Schwangere. In einer aktualisierten Fassung der Empfehlung hei\u00dft es, Schwangeren mit Vorerkrankungen oder einem \u201eerh\u00f6hten Expositionsrisiko aufgrund ihrer Lebensumst\u00e4nde\u201c k\u00f6nne \u201enach Nutzen-Risiko-Abw\u00e4gung und nach ausf\u00fchrlicher Aufkl\u00e4rung eine Impfung mit einem mRNA-Impfstoff ab dem 2. Trimenon angeboten werden\u201c.<\/p>\n\n\n\n

17.05.2021 \u2013 Gyn\u00e4kologische Fachgesellschaften fordern Schwangere gegen SARS CoV 2 zu impfen, doch in Deutschland ist die Empfehlungslage nicht hinreichend gekl\u00e4rt.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Ab dem zweiten Drittel der Schwangerschaft werden Antik\u00f6rper der Mutter aktiv \u00fcber die Plazenta zum Embryo transportiert. Diesen Mechanismus kann man sich auch durch Impfungen zu Nutze machen. So wird aktuell empfohlen, dass Schwangere im letzten Drittel der Schwangerschaft gegen Keuchhusten geimpft werden, da es in den letzten Jahren in Deutschland zu schweren Keuchhustenverl\u00e4ufen bei Neugeborenen aufgrund eines unzureichenden Nestschutzes gab. Es wird ebenso empfohlen, enge Kontaktpersonen des Kindes zu impfen. Schwangere Frauen haben au\u00dferdem ein h\u00f6heres Risiko f\u00fcr schwer verlaufende Infekte, wie zum Beispiel Influenza, daher wird auch eine Influenza Impfung f\u00fcr alle Schwangeren empfohlen. Dies gilt auch f\u00fcr Frauen mit Multipler Sklerose und ist unabh\u00e4ngig von der immunmodulatorischen Therapie.<\/p>\n\n\n\n

\u201eLeider ist in Deutschland die Empfehlungslage zur Impfung gegen SARS CoV 2 noch nicht vollst\u00e4ndig gekl\u00e4rt und die Datenlage begrenzt\u201c, so Frau Prof. Kerstin Hellwig, Leiterin der neurologischen Ambulanz und Poliklinik am Katholischen Klinikum Bochum und KKNMS-Mitglied, \u201eobwohl verschiedene L\u00e4nder und gyn\u00e4kologische Fachgesellschaften empfehlen Schwangere gegen SARS CoV 2 zu impfen.\u201c<\/p>\n\n\n\n

Was das Schwangerschaftsoutcome betrifft, kann eine COVID 19 Infektion mit einem h\u00f6heren Risiko f\u00fcr Fr\u00fchgeburten assoziiert sein.<\/p>\n\n\n\n

Leider gibt es noch keine allgemeine Empfehlung der STIKO Schwangere zu impfen, w\u00e4hrend hingegen bis zu 2 Kontaktpersonen geimpft werden k\u00f6nnen und sollen. Die fehlende Empfehlung beruht auf einer zu kleinen Datenlage (siehe \u00c4rzteblattartikel): w\u00e4hrend bereits > 100.000 Schwangere in den USA von einer Impfung berichten, wurden bislang erst knapp 5000 dieser Schwangeren tats\u00e4chlich in einem Register erfasst und ausgewertet. Auch f\u00fcr die SARS-CoV-2 Impfung konnte ein transplazentarer \u00dcbergang der maternalen Antik\u00f6rper zum Feten nachgewiesen werden, was einen theoretischen Nestschutz der Neugeborenen vermuten lie\u00dfe. Ebenso konnte ein Antik\u00f6rper-\u00dcbergang in die Muttermilch nachgewiesen werden.<\/p>\n\n\n\n

Frauen mit MS k\u00f6nnen unter speziellen Konstellationen zus\u00e4tzliche Risikofaktoren f\u00fcr schwere COVID 19 Verl\u00e4ufe aufweisen, insbesondere bei aktiver Erkrankung, wenn die Gabe von hochdosierten Steroiden notwendig werden kann, oder m\u00f6glicherweise auch bei Vortherapie mit z.B. B-Zell depletierenden Antik\u00f6rpern. Einschr\u00e4nkend muss festgestellt werden, dass zu keiner dieser Konstellationen Daten zu Schwangeren vorliegen. Postpartum ist das Schubrisiko erh\u00f6ht, daher auch h\u00e4ufig die Gabe von Steroiden n\u00f6tig.<\/p>\n\n\n\n

\u201eWenn m\u00f6glich, sollten sich Frauen mit MS und Kinderwunsch schon vor einer Schwangerschaft impfen lassen\u201c, sagt Frau Prof. Tania K\u00fcmpfel, Leiterin der Neuroimmunologischen Ambulanz am Institut f\u00fcr Klinische Neuoimmunologie des Klinikums Gro\u00dfhadern der LMU-M\u00fcnchen und Vorstandsmitglied des KKNMS, \u201ewas jetzt mit der Impfung der Priorisierungsgruppe 3 realistisch erscheint\u201c. Sollte es zu einer Exposition in der Fr\u00fchschwangerschaft gekommen sein, ist nach jetzigem Wissen nicht mit Gesundheitsnachteilen zu rechnen. Ohnehin ist bislang bei keinem Impfstoff oder dessen Inhaltsstoffen Teratogenit\u00e4t beschrieben.<\/p>\n\n\n\n

Insbesondere Schwangere, die ein h\u00f6heres Risiko f\u00fcr Sch\u00fcbe haben oder eine Immuntherapie erhalten haben, die mit einem schweren COVID-19 Verlauf assoziiert sein kann, k\u00f6nnten eine Impfung auch in der Schwangerschaft erhalten. Auch in der Stillzeit sollten sich nach jetzigem Wissen keine Gesundheitsnachteile f\u00fcr das Kind ergeben und Frauen mit MS sollten wegen des erh\u00f6hten postpartalen Schubrisikos geimpft werden. Aktuell sind keine Lebendimpfstoffe gegen SARS-CoV-2 zugelassen, auf diese sollte auch generell in der Schwangerschaft verzichtet werden, da zum Beispiel F\u00e4lle von Enzephalitiden bei Kindern beschrieben worden sind, deren M\u00fctter gegen Gelbfieber geimpft wurden.<\/p>\n\n\n\n

Zusammenfassend ist zu sagen, dass eine Impfung idealerweise vor Eintreten einer Schwangerschaft erfolgen sollte. Aktuell wird eine Impfung noch nicht f\u00fcr alle Schwangeren grunds\u00e4tzlich empfohlen, kann aber bei erh\u00f6htem Risiko eines schweren COVID-19 Verlaufs in Erw\u00e4gung gezogen werden.<\/p>\n\n\n\n

Alle Empfehlungen beziehen sich auf die m-RNA Impfstoffe. Im DMSKW Register (www.ms-und-kinderwunsch.de<\/a>) \u00fcberblicken wir nur wenige Frauen (circa 10) mit MS, die in der Schwangerschaft oder Stillzeit geimpft wurden. Inwieweit eine Schwangerschaft das Risiko einer Sinus Venenthrombose, welches f\u00fcr die Astra Zeneca Impfung beschrieben wurde, ver\u00e4ndern w\u00fcrde ist nicht bekannt. Dieser Impfstoff sollte in der Schwangerschaft vermieden werden.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n\n\n\n

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Quellen<\/h3>\n\n\n\n